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产科自体血回输技术:用自己的血为自己手术护航

发布时间:2018.12.05 新闻来源:东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)
    近日我院收治了一名二胎孕妇,其曾于2015年行剖宫产术,本次妊娠经超声和MR检查,诊断为凶险性前置胎盘。由于凶险性前置胎盘会导致严重产科出血、休克、围生期子宫切除率极高,严重威胁孕产妇生命及生殖健康,处理不当甚至可能导致孕产妇死亡。
    入院后,医院迅速组织全院专家进行术前讨论,孕妇此次妊娠胎盘就位于上一次剖宫产瘢痕处,并伴胎盘植入,存在产后大出血的高危因素,为保证安全,建议产妇实施自体血回收,针对减少术中出血确保母胎安全制定了周详手术方案,同时启动全院产科危急重症救治小组。
    经过充分准备后,患者送入手术室,麻醉科为孕妇麻醉,术前进行锁骨下静脉穿刺术以备术中大量输血输液,泌尿外科行膀胱镜检查,手术由技术精湛的程楚云主任主刀,杨林主任、徐小凤主任现场指导。开腹后证实了术前诊断:凶险性前置胎盘、胎盘植入。手术按制定好方案有序进行,患者生命体征平稳,术中出血2000ml,予行回收式自体血回输,术程顺利,母子平安,患者的子宫也被保住了。
    产科自体血回输技术是产科大出血急救的重大技术,能够赢得宝贵的抢救时间。以往这样的产妇如果出现产后大出血,必须要从血库调取异体血,不仅等待输血时间长,而且容易产生不良反应,还加重患者经济负担。
    自体输血是采集患者自身的血液或血液成分,经过储存或一定的处理,在术中或术后需要时再回输给患者,是一种较为安全的输血方法。自体输血包括贮存式自体输血、回收式自体输血和稀释式自体输血。自体输血有以下优势:
    1.可避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热及过敏及移植物的抗宿主反应,避免受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降。
    2.用血安全,没有传播艾滋病、疟疾、梅毒、肝病、巨细胞病毒等血液传染性疾病的危险。
    3.输血后发生代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症的可能性非常低。
    4.回输的自体血液新鲜,其携氧功能、凝血功能都大大优于库存异体血。
    5.可以缓解目前用血紧张的状况,解决某些稀有血型如Rh阴性血型者供血问题。
    6.扩大血源,减少患者经济开支,提供安全用血。
    7.进行自体输血的患者,由于需反复抽血,可刺激骨髓造血细胞活力,使患者术后的造血速度加快,有利于身体康复。(产科  钟慧婷 主治医师  程楚云  主任医师)
 
 

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