近日我院收治了一名二胎孕妇，其曾于2015年行剖宫产术，本次妊娠经超声和MR检查，诊断为凶险性前置胎盘。由于凶险性前置胎盘会导致严重产科出血、休克、围生期子宫切除率极高，严重威胁孕产妇生命及生殖健康，处理不当甚至可能导致孕产妇死亡。
    入院后，医院迅速组织全院专家进行术前讨论，孕妇此次妊娠胎盘就位于上一次剖宫产瘢痕处，并伴胎盘植入，存在产后大出血的高危因素，为保证安全，建议产妇实施自体血回收，针对减少术中出血确保母胎安全制定了周详手术方案，同时启动全院产科危急重症救治小组。
    经过充分准备后，患者送入手术室，麻醉科为孕妇麻醉，术前进行锁骨下静脉穿刺术以备术中大量输血输液，泌尿外科行膀胱镜检查，手术由技术精湛的程楚云主任主刀，杨林主任、徐小凤主任现场指导。开腹后证实了术前诊断：凶险性前置胎盘、胎盘植入。手术按制定好方案有序进行，患者生命体征平稳，术中出血2000ml，予行回收式自体血回输，术程顺利，母子平安，患者的子宫也被保住了。
    产科自体血回输技术是产科大出血急救的重大技术，能够赢得宝贵的抢救时间。以往这样的产妇如果出现产后大出血，必须要从血库调取异体血，不仅等待输血时间长，而且容易产生不良反应，还加重患者经济负担。
    自体输血是采集患者自身的血液或血液成分，经过储存或一定的处理，在术中或术后需要时再回输给患者，是一种较为安全的输血方法。自体输血包括贮存式自体输血、回收式自体输血和稀释式自体输血。自体输血有以下优势：
    1．可避免因输入异体血液可能导致的溶血反应、发热及过敏及移植物的抗宿主反应，避免受血者因输入异体血液而导致的免疫功能下降。
    2．用血安全，没有传播艾滋病、疟疾、梅毒、肝病、巨细胞病毒等血液传染性疾病的危险。
    3．输血后发生代谢性酸中毒、低钙血症、高钾血症的可能性非常低。
    4．回输的自体血液新鲜，其携氧功能、凝血功能都大大优于库存异体血。
    5．可以缓解目前用血紧张的状况，解决某些稀有血型如Rh阴性血型者供血问题。
    6．扩大血源，减少患者经济开支，提供安全用血。
    7．进行自体输血的患者，由于需反复抽血，可刺激骨髓造血细胞活力，使患者术后的造血速度加快，有利于身体康复。（产科  钟慧婷 主治医师  程楚云  主任医师）