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烟草危害:科学与谬误(二)——关于烟草成瘾

发布时间:2015.11.17 新闻来源:东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)

误区1. 吸烟已成习惯,不吸烟,浑身都不自在

解析:很多人说吸烟是一种习惯,其实不是不明白吸烟的坏处,而是因为戒烟有困难,并以为这种困难是因为形成了习惯才难以改变。其实吸烟并不是一种习惯,而是一种慢性的依赖性疾病,如同毒瘾和酒瘾一样。吸烟成瘾,本质上是尼古丁依赖。尼古丁依赖,又称烟草依赖,具有药物成瘾的全部特征。世界卫生组织专家委员会将药物成瘾正式定义为:由于反复使用某种药物所引起的一种周期性或慢性中毒状态,具有以下特征:①有一种不可抗拒的力量强制性地驱使人们使用该药物,并不择手段去获得它;②有加大剂量的趋势;③对该药的效应产生精神依赖并一般都产生躯体依赖;④对个人和社会都产生危害。所谓躯体依赖,又称生理依赖,即反复使用依赖性药物,一旦停止用药,将发生一系列具有特征性的、令人难以忍受的戒断症状。精神依赖,又称心理依赖,俗称心瘾,表现为对药物的强烈渴求。

人们吸烟,不是养成了习惯,而是患了成瘾性疾病。

误区2. 吸烟可以舒缓情绪,缓解压力,解除疲劳

解析:吸烟舒缓情绪,缓解压力、解除疲劳,主要有生理和心理两方面的作用。一方面,烟草中的尼古丁很快就可以到达大脑,使吸烟者有一种轻松愉快的感觉。另一方面,重复的行为也能够减轻焦虑,如同吃零食、购物一样。这样的效果,会刺激使用者继续使用烟草,我们称之为正性的强化作用。可是,由于尼古丁是成瘾性物质,在逐渐的重复使用中,机体对尼古丁产生了耐受性,即必须吸入更多的尼古丁以达到和以前同样的舒适感,形成烟瘾。最初的压力和不适也许来自生活和情绪,吸烟后似乎缓解了;但形成烟瘾之后,不适和焦虑感则来自尼古丁水平的下降,不吸烟会更加难受。这个时候,烟草的作用,变成了负性强化,不得不用了。

误区3. 吸烟可以提神、提高记忆力,有助于加速大脑的思考,找到灵感

解析:烟草中主要的物质之一是尼古丁,它是作用于脑内特异性受体的一种成瘾性物质。吸入烟草烟雾中的尼古丁只需7.5秒就可以到达大脑,使吸烟者有一种轻松愉悦的感觉;同时反射性引起呼吸兴奋、血压升高,增加心血管负担。但是,尼古丁使中枢神经系统先兴奋后抑制,美好的感觉,转瞬即逝。同时,尼古丁在血浆中的半衰期很短,当尼古丁低于吸烟者机体所需的水平时,就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望通过吸烟补充尼古丁。长期使用烟草之后,由于尼古丁对中枢神经的作用,为了达到相同的兴奋效果,必须使用更大的剂量,所以吸烟者的吸烟量在不断地增加。反复的使用烟草,并不是为了追求美好的感觉,只是为了减少尼古丁浓度下降的不适。开始,我们是烟草的主人;后来,我们就成了烟草的奴隶。

误区4. 戒烟很容易,想戒就戒

解析:由于绝大多数吸烟者都会对尼古丁这种成瘾性物质产生依赖,因此即使得到全方位的戒烟支持,戒烟也绝不是一件容易的事。

当吸烟者认识到吸烟可导致疾病和过早死亡的风险后,都会倾向于戒烟。但吸烟是一种成瘾性、髙复发性疾病,吸烟者在无帮助的情况下尝试戒烟,复吸率可高达90%95%,有时戒几次甚至十几次都不能成功。因此,一旦做出戒烟的决定,就应当寻求戒烟医生的指导和帮助。据调查,医生指导和合理使用戒烟药物,可使戒烟成功率提高2倍以上,如再加上个人戒烟的毅力,成功率会更高。

误区5. 烟龄长、吸烟量大的人不宜戒烟,戒烟后会身体不适,咳嗽、痰多、萎靡、失眠、烦躁

解析:戒烟后容易出现戒断综合征,大部分人会误以为容易生病,实际是尼古丁突然撤断后出现反应。

尼古丁与其他成瘾物质如海洛因、可卡因等一样,在大脑中枢尼古丁与尼古丁胆碱样受体结合,导致多巴胺释放的增加,进而带来平静和愉悦感,满足心理需要。尼古丁与受体竞争性结合使得受体激活延长,受体脱敏及上调;当尼古丁水平下降时,引起受体高应激状态,导致觅药行为。吸烟者戒烟后,血液中尼古丁浓度降低,加上心理和行为习惯的原因,尝试戒烟者可能会诉说由于停止吸烟,他们出现的种种不适,如渴望吸烟、烦躁不安、抑郁、紧张、易怒、萎靡不振、注意力不能集中、睡眠障碍等症状,医学上称之为戒断症状群。戒断症状的本质是尼古丁依赖和心理依赖。戒断症状在戒烟后几小时内即会出现。

但是戒断症状是暂时的,是人体机能逐渐恢复到不吸烟状态的自身调整的过程,在戒烟后的第1周最为严重,多数在34周后逐渐减弱至消失。

在现实生活中,确实会遇到长期吸烟者戒烟后很快检出肺癌的例子。但患肺癌的真正原因并非由戒烟所致,而是因为吸烟多年,烟草中的有害物质长年累月对身体造成损害的累加结果。大量人群流行病学研究显示,吸烟者戒烟后,患各种疾病的危险性都在下降,其中癌症的风险下降最慢,要到十年以后才能表现出来。

误区6. 如果戒烟失败,重新吸烟,烟量或烟瘾会更大,对身体会更不好,还不如不戒烟

解析:不管是否戒烟,随着吸烟时间的延长,烟瘾都有增高的趋势,对烟草的需求量也都会逐渐增加。

烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,只有少数吸烟者第一次戒烟就能成功,大多数吸烟者均有戒烟后复吸的经历,需要多次尝试才能最终戒烟。如果采取正确的戒烟方法,包括医护人员的咨询指导和使用戒烟药物,可使戒烟成功率提高23倍。即使尝试戒烟没有成功,也证明你已经有能力停止吸烟一段时间了,这表明你可以不依赖烟草生活,这本身就已经是一种成功。要总结失败的经验教训,重新鼓励自己,尽快计划一次新的尝试。

误区7. 吸烟可以减肥,戒烟会导致发胖

解析:体重的增加是很多戒烟者遇到的问题。因戒烟而发胖的人,在一段时间内的平均体重也不过增加25公斤。通过合理调整饮食结构,积极开展科学的运动锻炼,便可防止发胖或尽快使体重恢复到原来的状态。此外,目前的一些戒烟药物也具有缓解戒烟后体重增加的作用。

吸烟减肥是一种危险的选择。对于追求美的吸烟者尤其是女性来说,要认识到吸烟对皮肤的损害,会增加皮肤皱纹,加速衰老,破坏个人形象,何况还要冒着患各种吸烟相关疾病(癌症、冠心病、脑卒中、慢阻肺等)的风险。切不可顾此失彼、因小失大。

误区8. 年轻人戒烟对以后有好处,老年人抽了一辈子,戒了对身体帮助不大,戒不戒无所谓

解析:科学研究证明,不论是老年人还是年轻人,也不论吸烟时间有多长,只要能成功戒烟,就会对身体有益,身体的机能就会改善。专家估计,一个吸烟者在未曾患上慢性病之前就戒烟的话,一年后他因吸烟致病的机会将降低66%。据世界卫生组织报告,戒烟可以增寿,60岁戒烟,预期寿命增加3年以上;50岁戒烟预期寿命增加6年以上;40岁戒烟预期寿命增加9年以上;30岁戒烟预期寿命增加10年以上。

任何年龄戒烟都不算迟!对老年吸烟者,戒烟可以减少发生缺血性心脏病、癌症、呼吸系统疾病等诸多疾病的发生危险,会大大改善老年人的生活质量。

误区9. 周围朋友亲戚或同事都吸烟,戒了也白戒,还得和他们一起抽

解析:的确,有很多人吸第一支烟是别人劝诱怂恿下开始的。但现在社会大环境不一样了,吸烟危害健康己成为社会共识,许多城市已规定室内公共场所禁止吸烟。过去,吸烟是时尚”“品位的象征,现在己被视为不文明行为,是陋习。因此,戒烟是大势所趋。为了自己和家人、同事的健康,您应下决心戒烟;如果您患有某种疾病,医生劝您戒烟,您就更应当机立断,下决心把烟戒掉。

告诉您一个好办法,即您决定戒烟后,要大胆地向自己的配偶、亲友、同事等宣布自己戒烟的决定,争取他们的支持和配合。同时,要学会拒烟的技巧,如回避、主动拒绝、以攻为守地拒绝等。您也可从医生那里寻求戒烟方法和药物的帮助。

 

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